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针对基本订购明确提出的量价挂勾模式或将向全业蔓延到。今年初开会的全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议首次获释了涉及信号，明确提出“2011年，非基本药物集中于订购将积极探索带量订购的有效地办法，如实施一品一规一厂家的订购办法，或先自由选择少数几个品种实施带量订购，待获得经验逐步扩大范围，通过‘量价挂勾’减少价格，并解决问题医疗机构二次议价问题。”而刚卸任的国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚在3月25日开会的河北省深化医药卫生体制改革工作会议上具体特别强调，要前进药品采购供应制度改革，创建招采合一、量价挂勾的省级招标订购新机制。

这疑似量价挂勾全面覆盖面积的前进祸根了伏笔。作为很多发达国家招标订购的通行作法，业内人士普遍认为量价挂勾的方向是准确的，但在改革、政策调整等涉及配套措施皆并未做到的情况下，短时间内并不太可能全面冲出。背后的疑虑去年12月《创建和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物订购机制的指导意见》的公布，意味著安徽基药订购模式的被接纳和在全国的全面拷贝。

安徽省基本药物集中于订购中的创意措施，还包括了双纸条招标、量价挂勾、单一货源允诺、一品三剂型两规格等。国务院医改办对该指导意见不作理解时，具体回应将量价挂勾作为确保订购药品价格的最重要措施，即“坚决量价挂勾，通过编成采购计划具体订购的明确剂型、规格和质量拒绝，具体订购数量(暂法确认数量的使用单一货源允诺方式)，构建一次已完成订购全过程，签定购销合约，并严苛缴付时间。

这样，药品供应企业在投标前就能较为精确地计算出来供货的数量及市场份额，便于计算成本并合理确认报价，充分发挥批量订购的优势。”“从基药的角度来说，这种作法企业都是接纳的，因为从经济学的角度来说，量越大，平均值在单个产品上的管理费用、原料订购成本必定不会上升。”中央药业市场总监蔺那也回应。

在蔺想出显然，该模式的关键是如何自由选择中标企业。“自由选择适合的供货企业的意义根本性，如果企业无法反对这样大规模的生产，或者无法在此规模下保证质量，将是一个相当大的问题。

”国药控股运营管理部高级顾问干荣富也回应某种程度的担忧：“量价挂勾的实施，必需注目品牌大企业，防止出现厂家中标而不供应或者无法确保生产的局面。”尽管目的构建“质量优先，顾及价格”的双纸条制度被视作是众多突破，但在实际实行的过程中却还必须思索与完备。

“质量层次应当不存在。双纸条制关键在于对第一标的掌控，确实质量可信的企业才需要转入第二标。”蔺那也指出。除了对质量的忧虑，业内对推展量价挂勾模式的另一担忧还在于“单一货源允诺很更容易导致行政上的市场拆分和独占，不但法合理符合城乡居民和有所不同等级、有所不同类别医疗机构的用药市场需求，货源过分集中于也有可能带给用药风险”。

而在很多地方还没有作好基本药物带量订购的情况下，启动非基本药物带量订购大自然堪称困难重重。业界注目的焦点依然是质量与价格的博弈论。

“基药不必须分层，但非基药品种在招标中还是应当分层的。目前国内药品销售占到了主流，大部分药品必须通过医院去销售，而不中标则意味著法进场。

这对质量好的企业是不公平的。”有企业负责管理人士回应。在干荣富显然，目前要实施质量分层还很艰难，缺少具体且可区分度强劲的指标。

他建议从价格应从，“基本药物不应由国家统一定价，地方无法二次议价;而非基本药物则要设置底价，出局那些报价显著过较低、不存在质量隐患、有可能不存在恶性竞争的企业。在保证质量的前提下，才有可能实行量价挂勾”。从闵行模式到松江模式事实上，安徽模式中的“药品带量订购”、“量价挂勾”部分糅合了闵行模式。

中国人民大学医药物流研究中心主任李宪法曾将闵行模式的核心总结为“一三三工程”，即一体化供应链、三个挂勾、三个分离出来。其中，“一体化供应链”是供应链合作的物理载体，还包括医疗行业供应链的建构、构建和医疗机构与上游企业战略性合作关系的创建;“三个挂勾”是供应链合作条件下的价格构成机制，还包括订购数量、市场份额与承销价格挂勾、回款时间和承销价格挂勾、存货数量和库存掌控方式与承销价格挂勾。这一模式一度受到冷玉女，但如今因仍然无法挂的“二次议价”的指控与高度行政化而遭生产企业的广泛赞成，现渐渐加热。

“我们理解的情况是，现在上海松江模式更加不受尊崇，这个模式也不存在或许的量价挂勾。”有业内资深人士浮。

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